S 1.1.2026 je ZZZS poostril pogoje za izdajo bolniškega staleža za spremstvo in za specialistične obravnave.

Prosimo, da pred vložitvijo zahteve za izdajo navedenega bolniškega staleža najprej preverite pogoje, da ugotovite, ali vam le-ta pripada in v kakšnem obsegu.

Povzetek navodil ZZZS za bolniški stalež v primeru spremstva druge zavarovane osebe ali v primeru obravnave/pregleda pri specialistu

  1. Spremstvo zaradi zdravstvenega stanja zavarovane osebe MORA biti odobreno pred samim potovanjem (razen v nujnih primerih) s strani osebnega zdravnika spremljane osebe, ki izda zdravniško potrdilo.
  2. Spremstvo otrok po dopolnjenem 15. letu starosti in odraslih je utemeljeno LE, če zaradi zdravstvenega stanja na poti k izvajalcu v drug kraj potrebuje spremstvo.
  3. Bolniški stalež za spremstvo/specialistične preglede se izdaja po urah, le izjemoma za ves delovni dan.
  4. Izvajalci zdravstvenih storitev morajo izdati potrdilo, kjer navedejo: ime in priimek spremljevalca ter skupni čas, porabljen pri izvajalcu zdravstvene storitve (čas čakanja + čas izvedbe zdravstvene storitve).
  5. Upošteva se dejanski čas potovanja:
  • čas, ki je potreben za pot od doma oz. službe do vrnitve nazaj na dom oz. službo.

Upošteva se čas potovanja do izvajalca, h kateremu je zavarovana oseba dejansko potovala. Če spremljevalec ni na istem naslovu, kot zavarovana oseba, ki potrebuje spremstvo, se v čas spremljanja šteje tudi čas, ki je potreben za pot od doma/službe spremljevalca do prebivališča spremljane osebe in čas, ki je potreben za pot od prebivališča spremljane osebe do prebivališča/službe spremljevalca. Če zavarovana oseba potuje z avtobusom ali vlakom, se šteje čas, ki je potreben za pot s temi prevoznimi sredstvi.

  • Zamude na cestah (zastoji zaradi gradbenih del, prometnih nesreč…)
  • Čas čakanja na zdravstveno storitev in
  • Čas, potreben, da se zdravstvena storitev izvede.
  1. Pisna ali ustna izjava – v primeru, če dejanski čas bistveno presega običajni čas potovanja, spremljevalec ustno ali pisno utemelji razlog za zamudo. 
  2. Pogoji in specifike delovnega mesta, narava dela, poklica oz. navodila delodajalca, vrtca, šole, ipd., NE vplivajo na število ur odobrene začasne zadržanosti od dela, saj NE obstaja pravna podlaga, da se odobri začasno zadržanost od dela v polnem delovnem času zgolj zaradi:
  • navodil delodajalca, da delavec ne more priti v službo le za del delovnega časa. To je npr. v primerih, da ima delodajalec fiksni delovni čas (delodajalec ne dopušča kasnejšega prihoda na delo ali izhoda med delovnim časom ali pred koncem delovnega časa), terensko, normirano delo, delo za tekočim trakom ipd.;
  • dejstva, da zavarovana oseba opravlja določen poklic: npr. učiteljice, smetarji na vozilih, vozniki, strojevodje, ipd.;
  • hišnega reda šole, vrtca, idr. (npr. prihod v vrtec po 10. ali 12. ure ni možen, prihod v podaljšano bivanje v šoli ni mogoč, če otrok ni bil pri pouku ipd.).
  1. Določene osebne okoliščine NE vplivajo na pravico do spremstva (npr. če zavarovana oseba nima vozniškega izpita, to ni razlog za odobritev spremstva).
  2. Prevzem zdravila, živila, medicinskega pripomočka – pravica do spremstva v nobenem primeru NI utemeljena (niti za otroka do dopolnjenega 15. leta starosti), saj NE gre za uveljavljanje zdravstvene storitve. Če pa se poleg prevzema medicinskega pripomočka opravi še kakšna zdravstvena storitev, se spremstvo lahko prizna v skladu s splošnimi pravili.
  3. Zdravstvena storitev v tujini – zavarovana oseba NI upravičena do spremstva, saj ne potuje k izvajalcu v Republiki Sloveniji, razen, če gre za zdravljenje v tujini po 44. a in 44. b členu ZZVZZ in ima z odločbo ZZZS priznano pravico do spremstva.
  4. Samoplačniška zdravstvena storitev – NI mogoče uveljaviti pravice do nadomestila plače in povračila potnih stroškov, ki so nastali zaradi tega potovanja, saj ne gre za potovanje k izvajalcu zdravstvenih storitev.
  5. Zavarovanec, ki koristi bolniški stalež zaradi spremstva ali zaradi pregleda pri specialistu, mora svojemu osebnemu zdravniku predložiti Izjavo o času potovanja do/od izvajalca zdravstvenih storitev: izjava_-_potovanje_k_izvajalcu__spremstvo.docx

Potrebna dokazila za izdajo bolniškega staleža za spremstvo:

  1. Zdravniško potrdilo osebnega zdravnika spremljane osebe glede potrebe po spremstvu (spremstvo mora biti odobreno vnaprej)
  2. Potrdilo izvajalca zdravstvene storitve (vsebovati mora ime in priimek spremljevalca in čas, porabljen pri izvajalcu zdravstvene storitve)
  3. Izjavo o času potovanja do/od izvajalca zdravstvenih storitev, ki jo izpolni spremljevalec (link do izjave: izjava_-_potovanje_k_izvajalcu__spremstvo.docx)

Dokazila je potrebno predložiti osebno.

Potrebna dokazila za izdajo bolniškega staleža za specialistične preglede:

  1. Potrdilo izvajalca zdravstvene storitve (naveden mora biti čas, porabljen pri izvajalcu zdravstvene storitve)

ALI

Izvid opravljenega specialističnega pregleda (pisna oblika/CRPP)

  1. Izjavo o času potovanja do/od izvajalca zdravstvenih storitev (link do izjave: izjava_-_potovanje_k_izvajalcu__spremstvo.docx)

Dokazila je potrebno predložiti osebno.

Na podlagi priloženih dokazil se lahko izda elektronsko potrdilo o zadržanosti od dela.

Hvala za razumevanje.

Preberi vse novice in obvestila