Prosimo, izpolnite spodnji obrazec za naročilo na pregled. Vaše podatke bomo obravnavali zaupno in v skladu s politiko varovanja osebnih podatkov.

This field is hidden when viewing the form
Skrito polje
Vpišite ime zdravnika pri katerem želite opraviti pregled.
Opišite težave ali razlog za naročilo na pregled. To lahko vključuje simptome, bolečine ali druge zdravstvene težave, ki jih želite pregledati pri zdravniku. Na podlagi vašega opisa bo zdravnik lahko bolje razumel vašo stanje in vam nudil ustrezno oskrbo.
Za natančnejšo diagnozo priložite izvide prejšnjih preiskav, slikovno gradivo in druge relevantne dokumente.
Drop files here or
Max. file size: 4 MB.

    Napišite vaše osebne podatke

    Prosimo, izpolnite spodnje osebne podatke za kontakt.
    Ime in priimek(Obvezno)
    DD dot MM dot YYYY
    Splošni pogoji(Obvezno)